“不明原因”经常晕倒 竟是心脏“惹的祸”

频繁晕倒 查无明因市人民医院医护团队抽丝剥茧 细致分析终于让病因水落石出出乎意料居然是心脏“惹的祸”

两年前的一天，60多岁的梁先生突然出现头晕、黑朦，随之意识丧失，几分钟后他清醒了过来。突然晕厥让梁先生十分担忧，他连忙赶往当地医院进行检查。经过动态心电图、脑电图等检查，并未发现明显异常。但情况一直持续，两年来梁先生时常受到晕厥侵扰，原因却一直没有找到。一周前，梁先生又一次晕厥了，这次意识丧失时间更长，醒来后全身乏力。

经人介绍，梁先生来到市人民医院方北院区求诊，心血管内四科主治医师王硕接诊了他，经过详细询问病史、仔细查体及辅助检查后，决定对他进行长程心电监护。这次监测让梁先生的病因终于水落石出，梁先生存在心室停搏的情况，导致他晕厥的原因是心源性晕厥。本以为频繁晕厥的病因来自大脑，没想到却是心脏出了问题，梁先生感到很疑惑。

专家解读心室停搏是指房室交界区停搏合并室性停搏，此时心房有收缩，但两心室的机械性收缩全部停止。由于心室停搏，心脏有效泵血能力降低，血液排出量急剧减少，导致急性脑缺血，从而发生短暂性意识丧失，即心源性晕厥。

明确了病因，即可进行针对性治疗。心血管内四科胡喜田主任带领团队为梁先生植入心脏起搏器，术后梁先生头晕、黑朦现象消失，活动耐力明显改善。在医护团队的精心护理下，几日后他顺利出院。

专家解读

晕厥，俗称晕倒，指的是各种原因引起一过性脑供血不足从而导致的意识障碍。心源性晕厥是一种不太常见的晕厥，可由心律失常、冠心病、心肌病等引发。心源性晕厥危害较大，可能会引起不可预估的严重后果。在日常生活中，可通过积极治疗原发病、避免情绪过分激动等措施预防心源性晕厥的发生。

胡喜田主任提示：如果出现了晕倒的情况，要及时就医。家属或目击者应尽可能详细记录患者发病时的症状，这能为医生提供及时有效的线索，有助于寻找晕厥的原因，对症治疗。

HEALTH

知识扩展除了心源性晕厥，其他常见晕厥原因有哪些呢？

01迷走反射性晕厥

多见于年轻体质较弱的女性，疼痛、紧张、恐惧、疲劳、空腹、天气闷热等原因可导致发作。

症状：突然意识丧失，持续数秒或数分钟，通常倒地后瞬间即可恢复意识，伴有血压下降、心率减慢、面色苍白、冷汗，醒后无力、头晕，一般无后遗症。

预防：

1.体弱者增强体质，加强体育锻炼；

2.精神过度紧张者，进行心理疏导；

3.疼痛高度敏感者，积极治疗原发病；

4.尽量避免不适环境。

02直立性低血压性晕厥

从坐位或蹲位突然站立时发生血压突然过度下降，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状。

症状：

1.空腹多见；

2.突然晕厥；

3.伴有血压下降，收缩压低于60mmHg；

4.心率快、面色苍白；

5.平卧后迅速缓解。

预防：

1.活动切勿过急过猛；

2.运动锻炼有人陪伴；

3.尤其是老年人，从蹲位到立位时动作应慢，最好有扶手或有人搀扶。

03脑源性晕厥

脑血管循环障碍，导致一过性脑供血不足。多数有器质性疾病，如脑血管狭窄、高血压、高血脂、糖尿病等，频繁发作有可能发生脑梗塞。

预防：

1.避免情绪过于激动；

2.体位改变时动作宜缓慢；

3.戒烟、戒酒。

04血液成分异常

常见于低血糖、重度贫血、过度换气等。

症状：

头晕、乏力、意识恍惚，冷汗、有饥饿感，血糖低于正常水平。

预防：

低血糖病史者：空腹时忌剧烈运动；

使用胰岛素者：规范用药，医生指导下调整胰岛素用量。

05其他晕厥原因

常见的有

1.上消化道大出血

2.宫外孕破裂大出血

3.妊娠期间

4.晕血、晕针等

5.排尿性晕厥

6.运动性晕厥等

心血管内四科胡喜田专家团队

胡喜田：心血管内四科主任，主任医师，硕士生导师。石家庄市心电生理与起搏分会主任委员，全国胸痛中心核查专家。

团队擅长：冠状动脉造影、支架植入术，各种复杂心律失常的临床和介入诊疗，熟练掌握室上速、房速、特发性室速、频发室早、房颤射频消融术、单双腔永久性起搏器植入术、ICD、CRT-D植入术等。

团队出诊时间：

周一到周日

出诊地址：

方北院区（方北路9号）门诊楼2层

病区地址：

方北院区（方北路9号）住院楼7层

联系电话：

0311-86907328（门诊）

0311-86907278（病区）

心血管内一科米杰专家团队

米  杰：心血管内科大主任、心血管内一科主任，主任医师，博士。河北医学会心血管病学分会委员，河北预防医学会心血管病防治专业委员会常委，河北省老年医学会心血管介入专业委员会常务委员，中国CTOCC俱乐部会员。

团队擅长：

冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺血管疾病等的诊治，心血管内科危重病、严重钙化病变、左主干病变以及慢性闭塞病变等复杂冠脉病变的诊治，开展心脏支架置入术，起搏器/ICD置入术、射频消融术、冠状动脉旋磨术、先天性心脏病封堵手术、左心耳封堵术等。

团队出诊时间：

周一至周日

病区地址：

建华院区（建华南大街365号）住院楼B座9层

出诊地址：

建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层

联系电话：

0311-69088788（门诊）

0311-69089835（病区）

心血管内二科陈浩专家团队

陈  浩：心血管内二科主任，主任医师，博士，硕士生导师。中国复杂冠脉介入俱乐部（CHIP）成员，河北省心律学会青年委员会副主任委员。

团队擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺血管疾病等以及复杂冠状动脉介入治疗、全系列起搏器/ICD置入术、应用三维技术完成射频消融术等。

团队出诊时间：

周一至周日

病区地址：

建华院区（建华南大街365号）住院楼B座10层

出诊地址：

建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层
联系电话：

0311-69088788（门诊）

0311-69089659（病区）

心血管内三科刘金波专家团队

刘金波：心血管内三科主任，主任医师，硕士生导师。国家卫生计生委冠脉介入培训基地导师，河北省医学会起搏电生理分会常委。

团队擅长：冠心病、心肌梗死、心律失常等各种心内科疾病治疗，尤其擅长冠状动脉支架置入术、房缺室缺等先心病封堵术、室上性心动过速房扑房颤射频消融术、起搏器置入术等微创介入治疗。

团队出诊时间：

周一至周日

病区地址：

范西路院区（范西路36号）2号楼3层

出诊地址：

范西路院区（范西路36号）门诊楼2层
联系电话：

0311-80915862（门诊）

0311-80915007（病区）

心血管内五科陈素欣专家团队

陈素欣：主任医师，博士，硕士生导师。河北省医学会心电理和起搏学分会委员，河北省生物医学工程学心律学分会委员。

团队擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、瓣膜病等心血管内科常见疾病，并可开展冠状动脉造影及PCI治疗、OTC及IVUS等腔内影像学；FFR及QFR等功能学评价、电生理检查及各种心律失常的射频消融治疗；起搏器植入、心脏康复等特色诊疗技术。

团队出诊时间：

周一到周日

出诊地址：

范西路院区（范西路36号）门诊楼2层

病区地址：

范西路院区（范西路36号）2号楼3层

联系电话：

0311-80915861（门诊）

0311-80915007（病区）

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